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2010..03..31      新神臺灣電子報

【記者陳耀祥/臺南報導】國立成功大學醫學院口腔醫學研究所副教授劉佳觀(見圖)醫師於昨31日在記者會指出,何謂阻生牙?即一顆牙齒部份或全部埋在骨頭內。臨床上除了第三大臼齒外,最易發生阻生的牙齒依序為上顎犬齒、上顎正中門齒、下顎小臼齒,及第二大臼齒;至於第一大臼齒及側門齒變成阻生牙的機率很少,約為0.010.02%

       造成牙齒阻生的原因,不外乎是遺傳因素或萌發過程中受到環境因素幹擾而產生一些病變,例如:多生牙、牙瘤及囊腫等,或是外傷造成彎曲牙等,但也有一些是原因不明的。阻生牙在臨床上正確的診斷與定位是治療的第一步,診斷與定位的方法有視診、觸診及X光片檢查。

成大醫院口腔醫學部齒顎矯正科主任劉佳觀醫師表示,視診主要是觀察乳齒有無延遲脫落、有無牙肉膨起或相鄰牙齒的位置是否傾斜等情形;觸診則利用手去觸摸未萌出恆齒的位置,有無唇側或舌側膨起,判斷位於唇側或舌側;X光片則可直接針對阻生齒的位置、角度、牙齒發育狀況及周圍組織進行評估,一般是用根尖片、咬合片、環口片和測顱片來幫忙阻生牙的診斷與治療計畫。

若在X光片早期發現造成阻生牙的病變,阻生牙的空間足夠且萌發方向正確,先移除病變,則可觀察阻生牙是否會自然萌發;若是乳齒滯留,先拔除之,阻生牙也可能會自然萌發;若是阻生牙完全在骨頭內,周圍沒有病變,也沒有引起鄰牙的問題,則可定期追蹤觀察,但仍然如不定時炸彈,何時會產生病變不得而知。

若阻生牙已造成相鄰牙齒往阻生牙區傾斜或移動,或合併對咬牙的增長,進而影響牙齒美觀及齒列排列,甚至造成咬合功能的幹擾,則必須進一步治療,其治療計畫有三種方法:拔除、自體移植或手術暴露合併矯正牽引。

成大醫院口腔醫學部齒顎矯正科主任劉佳觀醫師昨天強調,第三大臼齒阻生,因牙弓長度不夠,大部分會選擇拔除,其他部位的阻生牙則以手術暴露合併矯正牽引為優先考量,優點為可以保留自己的牙齒,維持正常齒列與功能,缺點為治療時間長;若阻生牙的位置太深、方向屬於橫向阻生或牙齒彎曲角度過大,會建議拔除,優點為治療時間快,缺點為將來需裝假牙;若阻生牙的空間足夠且可完整的拔除,可考慮自體移植,優點為療程較短,缺點為牙齒要做根管治療,且可能產生與骨頭粘黏。

      手術暴露合併矯正牽引的治療分成三階段:一、術前矯正:其目的是要提供足夠空間給阻生牙,二、手術暴露並黏著矯正器於牙冠,三、 矯正牽引阻生牙至適當位置。手術暴露合併矯正牽引的治療的成功率高達九成五以上,一般而言,造成失敗的原因是牙齒本身與骨頭有粘黏,牙根嚴重吸收或牽引過程與鄰牙無法避開,而必須拔除;至於手術暴露合併矯正牽引依牙齒深度及方向等因素,治療時間平均為13年。

      本次提出幾例不同部位的牙齒,以手術暴露合併不同矯正牽引設計,成功地治療阻生牙的病例以供參考。






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